理赔须知
理赔申请资料:
如您符合保险责任,请按照以下要求搜集理赔申请所需的有关证明和资料:
1、理赔申请书、保险合同、申请人银行卡/存折;若申请人委托他人代为申请给付保险金,
则应填写《理赔申请书》中的理赔委托授权声明并提供受托人身份证明等相关证明文件;
2、身故保险金受益人的合法身份证明,如户口本、身份证;与被保险人的关系证明,如户口本、结婚证、出生证;
3、被保险人死亡证明书或者丧葬证明文件。如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
4、被保险人的户籍注销证明;
5、《受益人约定书》或《继承公证书》;
6、被保险人的合法身份证明;
7、我司认可的有资质的伤残鉴定机构出具的残疾程度鉴定书;
8、意外事故证明;
9、门急诊病历、住院病历、相关检查报告、诊断证明书等;
10、医疗费用收据正本、费用清单等;
11、其他有关证实保险事故原因、经过、性质、损失以及合同权利有效性的证明和资料。
意外身故:1、2、3、4、5、6、8
疾病身故:1、2、3、4、5、6
意外残疾:1、6、7、8
疾病残疾:1、6、7
重大疾病、中症疾病、轻症疾病:1、6、9
意外住院津贴:1、6、8、9、10
疾病住院津贴:1、6、9、10
意外医疗:1、6、8、9、10
住院医疗:1、6、9、10
注:上述资料,申请时应提供原件;若以上选项之单证尚不足以证明有关情况的,我司可要求继续提供相关理赔申请文件,以便更好地维护您的权益。通过微信公众号提交的小额理赔申请可不提供理赔申请书、理赔单证签收凭证。此外,我司保留根据保险事故的具体情况索取其他必要资料的权利。
理赔流程:
第1阶段:报案
发生事故后,您可通过以下方式联系我司:
电话报案:拨打客户服务专线400-810-9339;
电子邮件报案:发邮件至Claim@oldmutual-chnenergy.com;
微信报案:关注我司微信公众号“瑞泰人寿”选择“理赔服务”;
亲临我司分支机构报案
第2阶段:提交申请资料
请您按照服务人员的指引或保险条款有关约定,搜集齐全理赔申请所需的有关证明和资料,按下列方式提交索赔申请资料:
邮寄至我司指定的联系地址;
部分险种可通过我司微信公众号,通过拍照等方式提交理赔资料;
联系您保险单上载明的服务人员,委托其代为办理;
方便时亲临我司分支机构,现场提交。
第3阶段:理赔审核
收到理赔申请资料后,我司将根据保险合同客观、公正审核,审核完成后会通知审核结果。
第4阶段:结案
对于符合保险责任的,及时结案并付款。对于不属于保险责任的,结案三日内发出书面通知并说明理由。
理赔服务时效承诺:
在收到保险金给付申请书及保险合同约定的证明和资料后,将在5日内作出核定,但下列案件除外:
(一)投保人、被保险人或受益人未及时履行保险事故通知的义务,影响保险事故性质、责任、范围认定的;
(二)投保人、被保险人或受益人未能充分履行举证责任的;
(三)国家行政司法部门、相关单位未能出具可能影响案件处理结果的证明或鉴定结论的
(四)协议给付或保险人适用责任免除条款的;
(五)其他以上未提及的复杂情形。
上述案件在30 日内作出核定。
反保险欺诈提示
诚信是保险合同基本原则涉嫌保险欺诈将承担以下责任
【刑事责任】进行保险诈骗犯罪活动,可能会受到拘役、有期徒刑,并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗罪的共犯论处。
【行政责任】进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,可能会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚;保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,也会受到相应的行政处罚。
【民事责任】故意或因重大过失未履行如实告知义务,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。